株式会社エム・エイチ・アイ

レセプト点検事業

レセプト点検サービス

システムによるロジック点検により、診療報酬請求のルールに関するものを中心に、細かい疑義を漏れも少なく点検します。さらに、ロジック点検では判別困難なレセプトを中心に、専門スタッフが目視点検を行います。

  • 独自ロジックにより単月・突合・縦覧・横覧点検を実施します。毎月ロジックを見直し、また2年に一度の診療報酬改正にも速やかに対応します。
  • 医師グループが中心となって設立した弊社は、入院レセプト・高額レセプトの点検を得意としています。
  • 新しい医療情報の収集、再審査結果の分析により、ロジックの向上と専門スタッフの教育に努めています。

レセプト点検サービスメニュー

  • 医科・歯科・調剤レセプトの点検
  • 再審査等請求に係る事務
  • 再審査の結果集計
  • その他付帯業務/第三者行為の抽出

システム点検による査定事例

細かな指摘を得意とする一方で、高額な指摘も抽出します。

システム点検による査定事例

目視点検による査定事例

症状詳記等、ロジックに適さない箇所を指摘します。

目視点検による査定事例
健康保険組合、共済組合、国民健康保険組合、後期高齢者医療広域連合、自治体等など 約165保険者・自治体様にご利用いただいています。